Блог Владимира Гламазды

Чтобы обучить другого, требуется больше ума, чем чтобы научиться самому

Остеопатический анализ ротосколиоза

Остеопатический анализ ротосколиоза

Разница между ротосколиозом и функциональным сколиозом

Термин «сколиоз» (ротосколиоз) обозначает состояние, определяемое в литературе как доброкачественное, прогрессирующее и сохраняющееся в любом положении, при котором имеется структурная и трехмерная деформация позвоночного столба, при которой происходит как ротация тел позвонков, так и их боковой наклон. Это явление может существовать в любом отделе позвоночника.

Ротосколиоз

Ротосколиоз является врожденным изменением позвоночного столба, но, особенно с остеопатической точки зрения, это изменение, в основном влияет на его опорные механизмы в корональной (или фронтальной) плоскости, из-за ремоделирования самих тканей позвонков. Это приводит к потере гибкости и уменьшению суставного диапазона движения пораженных позвонков, а также (при наличии в дорсальном отделе позвоночного столба) к снижению подвижности ребер и грудной клетки.

Недуг может быть идиопатическим, т.е. не иметь признанной причины возникновения, или вторичным по отношению к другому заболеванию: в 20-25% случаев в качестве причины проявления указывается как минимум патология, травма, мутация или врожденные изменения, дисметрия нижних конечностей (хотя следует помнить, что несоответствие длины нижних конечностей обычно наблюдается примерно у 3-15% населения) или асимметрия тазового пояса.

Функциональный сколиоз

В отличие вышеуказанного, функциональный сколиоз, также называемый сколиотической стойкой, является модифицируемым изменением позвоночного столба: он способен возобновлять физиологическую конфигурацию, когда пациент ложится или наклоняется вбок в ту же сторону, что и выпуклость кривой.

Функциональные соображения и последствия ротосколиоза

Если говорить о функциональном уровне, то изменение позвонков, подобное описанному выше, можно рассматривать как следствие взаимоотношений между различными системами организма, например, между постуральной системой, системой равновесия, опорно-двигательным аппаратом, между центральной нервной системой и психоэмоциональной системой, а также между сенсорными системами (особенно зрением и слухом) и эндокринной системой (особенно в связи с менархе).

Именно из-за этого системного субстрата ротосколиоз (а также функциональный сколиоз, который, может прогрессировать и ухудшаться с течением времени) является телесным заболеванием, которое необходимо лечить с самого начала, чтобы достичь лучшего управления пораженными частями позвонков, а также нижними и верхними конечностями, туловищем, брюшной полостью и их содержимым, особенно в отношении пациентов из педиатрии, у которых он только что был диагностирован.

Если ротосколиоз не лечить, пытаясь приспособиться, то могут быть последствия:

  • наличие хронической боли, особенно на уровне позвоночного столба;
  • нарушение сердечно-легочной функции, особенно в отношении ограничения легочного соответствия;
  • снижение качества жизни, как в отношении личной повседневной активности, так и степени общительности;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом и суставами из-за асимметричного использования тела в результате самого отклонения;
  • нарушения проприоцепции;
  • возникновение артритов и радикулопатий;
  • нарушение равновесия, особенно при ходьбе, и как следствие, аномалии походки.

Остеопатическое постуральное объективное обследование в случаях ротосколиоза

Постуральный баланс определяется как способность поддерживать ортостаз, без посторонней помощи и без падения, посредством эффективных адаптаций, которые заставляют различные части субъекта эффективно взаимодействовать друг с другом и с окружающим пространством уникальным и неповторяющимся образом.

Однако следует всегда помнить, что в статической позе центр массы тела относительно приподнят, а основание опоры обычно невелико: учитывая эти два элемента, можно понять, что поза по своей природе нестабильна и динамична. Поэтому важно подчеркнуть, что простые биомеханические соображения на этом уровне могут лишь частично объяснить постуральное поведение.

Остеопатический подход к ротосколиозу

Учитывая предпосылки, необходимо обязательно подчеркнуть, что остеопатический подход, как и во время объективного постурального обследования, анализирует тело пациента во всей его полноте и на многомерном уровне, основываясь на нескольких параметрах:

  • цвет, сухость, влажность и температура кожи;
  •  наличие отеков, фурункулов или покраснений;
  •  висцеральное напряжение;
  • распределение нагрузки и расположение тела в пространстве;
  •  сравнение между правой и левой частями, как в плане устойчивости, так и в плане движения;
  • симметрия между прилегающими и неприлегающими анатомическими компонентами (в частности, в отношении богатых рецепторами областей, таких как расположение глаз, височно-нижнечелюстной сустав и подошвенная опора;
  • выявление первичных и вторичных соматических дисфункций.

Затем пациент остается в наиболее удобном для него положении в течение нескольких минут, в то время как остеопат наблюдает за ним как издалека, так и вблизи, функционально тестируя различные части тела, их пропорции и взаимосвязи, которые не всегда обнаруживаются на локо-региональном уровне, будь то в ортостазе или лежа на кушетке.

В случае ротосколиоза целесообразно обратить особое внимание на изменения во фронтальной плоскости и на уровне средней линии тяжести, чтобы выявить любые латероторсионные отклонения, а в боковой плоскости и на уровне боковой линии тяжести необходимо выявить любые переднезадние отклонения, особенно на уровне переходов кривой и тазового пояса.

И наконец, в случае ротосколиоза также полезно перейти к более подходящему мануальному тесту, такому как тест Адама, в сочетании с просмотром недавнего рентгеновского снимка или МРТ, при котором устанавливается положение позвоночных педикулов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.