Боли в животе? Ишемический колит
Ишемический колит (ИК), или ишемический абдоминальный синдром (ИАС) является заболеванием, о котором важно помнить каждому практикующему врачу и пациенту, поскольку он может стать причиной постоянных болей в животе, и привести к развитию серьезных осложнений.
Пациенты с подобным недугом, могут долгое время наблюдаться у врача. Их обследуют, устанавливают различные диагнозы, назначают симптоматическое лечение, однако подобные мероприятия не приносят облегчения, поскольку основная причина заболевания остается невыясненной, что добавляет еще и негативный эмоционально-психологический фон.
Под ИАС подразумевают недостаточное кровообращение в ветвях брюшной аорты, а именно чревном стволе, верхней и нижней брыжеечных артериях, что приводит к развитию патологических изменений в стенке кишечника и возникновению характерных симптомов.
Клиническая картина ИК
Клиническая картина ИК складывается из трех основных симптомов:
- боль в животе;
- нарушение функции кишечника;
- потеря веса.
Боль возникает и усиливается после еды, не имеет четкой локализации. Интенсивность болей может варьироваться в зависимости от чувства тяжести в эпигастрии до ноющих ощущений, а в запущенных случаях – до мучительной, нестерпимой рези.
Нарушение функции тонкого кишечника проявляется вздутием живота, неустойчивым стулом и прогрессирующим нарушением всасывания, а толстого кишечника – развитием запоров. Постоянные боли приводят к возникновению боязни принимать пищу, что в сочетании с синдромом нарушенного всасывания приводит к потере веса пациента.
Для течения ИК характерно 3 стадии:
- Стадия компенсациихарактеризуется отсутствуют каких-либо клинических проявлений.
- Стадия субкомпенсации — симптомы проявляются при приеме большого количества пищи.
- Декомпенсация — жалобы приобретают постоянный характер, и усиливаются при приеме даже небольшого количества пищи.
Имеют случаи также причины психосоматического характера. Недуг развивается в результате стрессовых ситуаций, сопровождающих индивидуума в течении жизненных ситуаций.
Диагностика ишемического колита
Крайне важно вовремя обнаружить и диагностировать данное заболевание, чтобы своевременно начать лечение, и не допустить развития серьезных осложнений (некроз стенки кишечника, развитие перитонита).
Ишемический колит позволяют диагностировать следующие методы:
- Аускультация брюшной полости – выявляется систолический шум.
- Алиментарные провокационные пробы:
- проба Миккельсона – прием 1 литра молока в течение 1 часа вызывает появление болей;
- проба «насильственного кормления» — ежедневный прием высококалорийной пищи провоцирует развитие характерной клиники заболевания;
- нитроглицериновая проба – прием нитроглицерина под язык на высоте болей уменьшает их интенсивность.
- УЗИ брюшной полости, компьютерная томография.
- ФГДС, колоноскопия – можно выявить признаки колита с повышенным содержанием слизи в просвете кишечника, атрофию слизистой оболочки, стенозы в некоторых участках кишки.
- Ангиография и допплеровское исследование сосудов являются основными методами, позволяющими подтвердить ИК и обнаружить его причину.
Помимо консультации врача-гастроэнтеролога необходимо обратиться к врачу-сосудистому хирургу. Если диагностированы причины психосоматического характера, больному необходима консультация профильного терапевта.
Методы лечения ишемического колита
Консервативный – направлен на улучшение кровоснабжения кишечника. Методика лечения включает коррекцию дислипидемии, антиоксиданты, антиагрегантную терапию, сосудорасширяющие средства.
Хирургический – основной метод лечения. Используются различные операции, обеспечивающие реваскуляризацию сосудов.
Психосоматический – подразумевает щадящую пальпационную остеопатическую коррекцию психосоматических расстройств в биодинамическом подходе, без применения фармакологических препаратов.
Практикующим врачам необходимо обратить внимание на такую проблему, как ишемический колит, уметь быстро обнаружить и диагностировать данное заболевание. Включение ИК в диагностический поиск при хронической боли в животе дает возможность начать необходимое лечение, избегая тяжелых последствий для пациента. Основным методом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство.