Остеохондроз — виды, периоды развития и лечение
Остеохондроз — одна из самых часто встречающихся болезней опорно-двигательного аппарата, которая проявляется вследствие комплекса определенных дистрофических изменений в хрящах позвонка, во время данного патологического процесса, зачастую поражаются диски позвоночника. Структуры, которыми являются межпозвоночные хрящевые диски, обеспечивают гибкость, а также позволяют двигаться хребту человека, то есть обеспечивают движение.
При остеохондрозе возникает ряд процессов, которые вызывают дистрофию в позвоночных дисках, вследствие чего они начинают терять эластичность и снижать степень гибкости, а в это время сам диск становится достаточно плоским. Расстояние между двумя дисками уменьшается, при этом сжимая нервные окончания и кровеносные сосуды и вызывая сильную боль. Место сжатия нервно-венозного узла начинает опухать, что приводит к нарастанию болевых ощущений и еще большему ущемлению.
Во время развития остеохондроза в этот патологический процесс зачастую бывают вовлечены также структуры мышц и большинство органов тела. Это обусловлено тем, что во время максимального ущемления нервно-сосудистого пучка нарушается кровообращение и моторика мышц и органов. К примеру, наиболее часто встречаемый остеохондроз — это остеохондроз шейного отдела, который сопровождается болями в затылке, тошнотой, головокружением, нарушением зрения и нередко шумом в ушах. Это заболевание достаточно «помолодело»: еще век назад остеохондроз был заболеванием людей геронтологического возраста, а сегодня ему подвержены и молодые люди.
Наиболее уязвимая категория людей – это те, у кого сильно нарушен обмен веществ и гормональный фон организма, а также люди, имеющие нарушения гормонального и сосудисто-венозного характера. Это объясняется тем, что данные заболевания вызывают нарушение оксигенации дисков. Если не будут предприняты квалифицированные, своевременные меры по излечению, то края пораженного межпозвоночного диска, который уплотнен, будут анатомически выступать за пределы позвоночного столба тем самым, разрушая нервно-сосудистые пучки.
Из-за этого пациент имеет риск возникновения межпозвоночной грыжи. Основной, значимой причиной остеохондроза есть неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, которая приводит к тому, что хрящевая структура изменяется в точках с избыточным надавливанием. Характер данного заболевания зависит от стадии и уровня повреждений пораженных дисков. Межпозвонковые диски изменяются с возрастом, как например наши волосы. Крупные травмы или переломы позвоночника могут влиять, на их функционирование. Повседневная одежда и некоторые виды вибрации могут также ускорить темпы дегенерации позвоночника. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что курение увеличивает скорость дегенерации позвоночника. Ученые также обнаружили связь между членами семьи, подчеркивая роль генетики в том, как быстро происходят изменения.
Заболевание может также быть спровоцировано разнообразными факторами:
- травмы, ушибы;
- дистрофия спинных мышц;
- сутулость и искривление позвоночника;
- поднятие тяжестей;
- продолжительное нахождение в одной позе;
- нарушение обмена веществ;
- недостаток микроэлементов и витаминов — марганец, магний, цинк и витамины D и F;
- наследственная предрасположенность;
- физические перегрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- радиационный фон;
- обморожения;
- врожденные дистрофии;
- несимметричная работа мышц позвоночного столба;
- стрессы, депрессии.
Данные причины остеохондроза это всего лишь предположения ученых, прямых факторов, которые вызывают заболевания, наука пока не нашла, и мы говорим только о факторах риска.
Первый период развития — характеризуется ранним развертыванием интрадискального пульпозного ядра (студенистое ядро межпозвоночного эксцентричного диска, находящееся рядом со спинной частью позвонка).
Второй период характеризуется появлением нестабильности позвоночного сегмента. Патоморфологические субстраты представлены волокнистой сердцевиной пораженного диска с дегенеративными процессами взлета и фрагментации задней продольной связки, развиваются патологические движения между позвонками.
Третий период развития заболевания — тотальное поражение межпозвонкового диска, с появлением «грыжи межпозвоночного диска» — дислокации и выход фрагментов пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства.
Если заболевание достигло третьей фазы, то здесь процесс разрушения уже не обратим и может привести к глубокой инвалидности.
Виды остеохондроза
Эволюция остеохондроза медленная, с обострениями вызванными травмами позвоночника, упражнениями, ношением тяжестей и т.п. Клиника зависит от локализации поражения.
Остеохондроз шейного отдела имеет локальные и удаленные симптомы передовых форм — с громкой корневой домининацией, то есть способствует развитию сильной корешковой боли. Симптомы остеохондроза в шейном отделе, сопровождаются разной степенью дисфункций, иногда проявляясь во внезапном ограничении подвижности шейного отдела позвоночника и функциональными блоками. Головные боли могут носить как тянущий, так и приступообразный характер с иррадиацией в межлопаточную область или область плеч. В острый период у больных диагностируются приступы болей в шее, которые затрудняют и сковывают движения головы и шеи. Помимо сильных неприятных ощущений болевой синдром может сопровождаться головокружением, бессонницей, болью, потерей аппетита, депрессией, заболеваниями глаз и глотки.
Грудной остеохондроз. Клинические проявления обусловлены местными поражениями и процессами разрушения корневой структуры нерва. Грудной остеохондроз имеет выраженный болевой синдром, который может иметь хронический или острый характер болей в спине с дискомфортом в грудной клетке и ограниченной контрактурой мышц, вплоть до правовербальной атрофии мышц. Боль в груди может проявляться как диффузная, межреберная, так и невралгическая. Пальпация усиливает осевое вращение тела позвонка. Расстройства соответствуют уровню корневого раздражения от Thl1 к Thl2, и могут проявляться стенокардической болью, отражаясь в нарушении функций печени, желудочно-кишечного тракта. Часто возникают расстройства мочеполовой системы и половой сферы. Пациенты отмечают расстройства чувствительности, такие как парестезии, поверхностная и глубокая чувствительность значительно уменьшается.
Поясничный остеохондроз. Характеризуется брюшными рефлексами и нарушением функций нижних конечностей. В процессе развития неврологических расстройств может произойти мышечная слабость в ногах, тазовые дисфункций органов. Остеохондроз характеризуется по оценке ущерба процесса сидения. Чем запущенней стадия развития поражения поясничных позвонков, тем более короткий промежуток времени пациент может сидеть. Поясничные формы характеризуются хроническими и острыми болями в спине, спазмированием паравертебральных мышц и миофасциальным вторичным синдромом. Боль иррадирует в ягодицы и заднюю подвздошную кость.
В зависимости от локализации патологического процесса остеохондроза, заболевание может привести пациента к нарушению поверхностной чувствительности (тактильной, термической). Также характерны изменения в рефлексах (например, отсутствует Ахиллов рефлекс), гипотрофия мышц, нарушения мышечного тонуса, нарушения вегетативных проявлений (бледность, покраснение кожи, трофические изменения ногтей, гипотермия кожи в дистальных отделах конечностей), нарушения функций сфинктера и половые расстройства.
Клиническая картина
Диагностика начинается с полного сбора анамнеза и физического обследования. Врач задает вопросы о симптомах, о том, как болезнь нарушает повседневную деятельность пациента. Также же специалист заинтересован в определении позиции и деятельности, которые подчеркивают или уменьшают уровень боли.
Затем врач осматривает пациента, проверяя положение и объем движений в позвоночнике, тем самым определяя, какие именно движения вызывают боль. Чувствительность кожи, мышечная сила и рефлексы тестируются в равной степени. На основе истории болезни и физического обследования, доктор определяет, какие техники помогут.
Рентгенография редко помогает при диагностике, не более чем 30% из рентгенологических снимков показывают аномалии на первых стадиях развития заболевания.
Тем не менее, если симптомы являются серьезными, и заболевание находится уже на второй или третьей стадии, на изображении можно увидеть дефекты одного или нескольких межпозвоночных дисков. Они могут быть пронизаны остеофитами между позвонками и суставами.
При необходимости дополнительной информации, назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ используется для просмотра мягких тканей тела. Это полезно, если ядро ткани поглощает воду, или имеются трещины внутри диска. МРТ может показать, наличие проблем в других мягких тканях, таких как спинномозговые нервы.
Дискография может помочь в постановке диагноза. Это исследование, выполняется с применением контрастного вещества, которое соответственно вводится в один или несколько дисков. При последующем просмотре на рентгенографии может получить полезную информацию о состоянии дисков.
Лечение остеохондроза в зависимости от разновидностей
Нехирургическое лечение остеохондроза
Когда это возможно, врачи предпочитают лечение, без хирургического вмешательства. Самым главным в нехирургическом лечении является купирование боли и других неприятных ощущений, так чтобы пациент, мог возобновить комфортный уровень жизни, настолько это возможно.
Врачи редко назначают постельный режим для пациентов с проблемами остеохондроза. Пациентам рекомендуется жить в естественной подвижности, когда боль не беспокоит. Если симптомы серьезны, может быть назначено несколько дня постельного режима.
При смещении позвоночника иногда назначается эластичный пояс, который носится не более 2-4 дней, чтобы избежать атрофии мышц спины.
Серьезное облегчение при остеохондрозе дают остеопатические сеансы. Врач-остеопат, не только диагностирует проблемное место, но и за 1-2 приема купирует боли, облегчит общее состояние организма и «подтянет» висцеральные органы.
Пациентам могут быть предписаны лекарства для контроля симптомов и для того, чтоб возобновить нормальную деятельность в течение длительного времени. Если симптомы продолжают ограничивать деятельность пациента, обычный терапевт может предложить эпидуральную инъекцию стероидов.
Стероиды являются мощным противовоспалительным средством, помогая снять боль и воспаление. Нестероидные противовоспалительные инъекции вводят в пространство вокруг спинномозговых корешков позвоночника. Это место называется эпидуральным пространством. Некоторые врачи вводят стероид в одиночку. Тем не менее, наиболее часто его сочетают с другими препаратами. В основном, стероиды назначают только тогда, когда другие препараты неэффективны, но остеопатия помогает практически всегда.
Кроме того, пациенты часто работают с физиотерапевтами. После оценки состояния пациента, терапевт назначает упражнения, чтобы уменьшить симптомы. Программа упражнений направлена на улучшение гибкости и является полезной для тренировки мышц живота и спины, чтобы обеспечить движение с наименьшей болью.
Хирургическое лечение
Люди с проблемами остеохондроза, как правило, не требуют хирургического лечения. На самом деле, только 1-3% операбельны. Хирурги назначают, нехирургическое лечение, а именно краниосакральную остеопатию, как реабилитационную терапию не менее 3 месяцев, прежде чем рассматривать операционное вмешательство. Если после 3 месяцев, безоперационного лечения нет результатов, только тогда появляются основания, указывающие на хирургическую процедуру.
Основные хирургические процедуры
Дискэктомия
Процедура направлена на частичное или полное удаления диска в поясничном отделе. Обычно хирурги выполняют операцию через разрез в поясничной области. Перед удалением грыжи межпозвоночного диска, необходимо удалить некоторые из пластинок.
Сегодня хирургия освоила мини-инвазивные методы, требующие только небольшого разреза поясничной области. Сторонники этого метода утверждают, что это безопасно. Они также считают, что процедура предотвращает образование рубцов вокруг нервов и суставов и помогает пациентам быстрее восстановиться.
Слияние
Это вмешательство, которое соединяет две или более костей в одну, предотвращая окончания костей и суставов от износа.
Реабилитация
Врач может порекомендовать больному посещать физиотерапевта несколько раз в неделю в течение 4-6 недель. В некоторых случаях пациенты нуждаются в дополнительной помощи.
Первый год лечения нужен для контроля симптоматики. Терапевт будет работать с вами, чтобы найти позиции и движения, которые облегчают боль. Могут быть назначены тепловые процедуры, холодовые, ультразвук и электрическая стимуляция, чтобы уменьшить боли и спазмирование мышц. Также может быть использован массаж или специализированные формы мобилизации мягких тканей. Эти процедуры помогают пациенту, выполнять движения с легкостью.
Как правило, корректировка лечения способствует восстановлению чувствительности спинномозговых нервов и мышц, уменьшая болевой синдром и улучшая подвижность.
Основная цель терапии научить пациента, манипуляциям по предотвращению будущих проблем. Больному будут рекомендовать ряд упражнений для улучшения гибкости. Пациенту также опишут стратегию, которая поможет в случае возникновения повторных симптомов.
Каждый человек должен изучить и рассмотреть все разновидности остеохондроза для того, чтобы не допустить развития данного заболевания у себя и своих близких. Ведь лечение разрушенных позвонков невозможно, терапия направлена на снятие болевых симптомов и достижение длительной ремиссии. Также необходимо помнить простое, но действенное правило: лучшее излечение — это профилактика.
Профилактика остеохондроза
Профилактика достаточно проста — это здоровое питание, регулярные мышечные нагрузки, каждодневная утренняя разминка, здоровый и подвижный образ жизни и ежемесячное посещение остеопатических сеансов для коррекции и снятия костно-мышечных напряжений. Выполнения данных правил, достаточно, для того, чтоб никогда не столкнутся с вышеупомянутой проблемой и избежать ужасных симптомов и пожизненного лечения.