Все записи по тегу шейный отдел

Форма 1 – го шейного позвонка значительно отличается от остальных позвонков шейного отдела отсутствием тела позвонка и остистого отростка, а также наличием боковых поперечных отростков. Отличительной особенностью 1 – го шейного позвонка, можно назвать отверстие для вхождения и фиксации массивного зубовидного отростка 2-го шейного позвонка, а также связок, фиксирующих этот зубовидный отросток.

Внутрикостные дисфункции 1 – го шейного позвонка чаще всего имеют вторичный, компенсаторный характер за исключением случаев травмы. Наиболее типичная причина дисфункций атланта — это дисбаланс между связками и миофасциальными структурами которые приходят к передним и задним  дугам атланта.   Этот дисбаланс может вызвать внутрикостные напряжения самого 1 – го шейного позвонка, как в басне Крылова про лебедя, рака и щуку — атлант тянут во все стороны. Поэтому неудивительно, что его дисфункции встречаются у всех пациентов в той или иной степени выраженности.

У атланта отсутствует остистый отросток, его место занимает небольшой отросток на задней дуге, имеющий форму ласточкиного хвоста, в это место как раз и вставляется мощная выйная связка. Это тоже может формировать внутрикостные дисфункции как 1 – го шейного позвонка так и близ лежащих тканей.

Имеется тесная связь дисфункций атланта с затылочной костью, передаваемая непосредственно через мыщелки затылочной кости. По наблюдениям внутрикостные дисфункции мыщелков являются первичными по отношению к дисфункциям атланта. Это положение подтверждается на практике — когда мы устраняем внутрикостные дисфункции затылочных мыщелков, пациент как бы «растекается» по кушетке вследствие расслабления мышц спины.

2 – ой шейный позвонок (аксис) имеет большой остистый отросток и имеет зубовидный отросток. Атланто-аксиальный сустав: аксис своим зубовидным отростком вставляется в вырезку между боковыми массами и передней дугой атланта, как ключ в замок, и фиксируется поперечной связкой зуба; эта связка является, в свою очередь, местом вставления волокон твердой мозговой оболочки (намета мозжечка).  Часто напряжение на намете мозжечка могут привести к формированию внутрикостных напряжений на атланте.  Также внутрикостные дисфункции передней дуги атланта могут формироваться вследствие передачи дисфункций от зубовидного отростка аксиса (2-й шейный позвонок). Эти дисфункции зубовидного отростка имеют очень большое значение, так как могут передаваться на дуральную мозговую оболочку, волокна намета мозжечка и твердую спинномозговую оболочку — в районе дорсальной поверхности зуба аксиса, на уровне его связок как раз имеются вставления указанных структур твердой мозговой и спинномозговой оболочек. Фактически на уровне зуба аксиса и проходит граница мембранной системой головы и твердой спинномозговой оболочки.

Зуб аксиса и его окружение:

• волокна твердой мозговой оболочки;
• связка зуба аксиса (фиксирует зуб к передней дуге атланта);
• каудальнее связки можно проследить вставление вентральной части дуральной спинномозговой оболочки;
• зуб аксиса;
• передняя дуга атланта.

Дисфункции аксиса есть практически у всех пациентов. На практике достаточно часто мы придаем неоправданно малое значение внутрикостным дисфункциям аксиса, особенно его зуба и связям этих дисфункций с мембранной системой. Так торзия основания черепа (соответственно и сфеноокципитального синхондроза) или дисфункции височных костей (имеется в виду ограничения ритма и тяги) могут быть следствием гомолатерального напряжения намета мозжечка, что, в свою очередь, является следствием внутрикостной дисфункции зуба 2 – го шейного позвонка. Дисфункция зуба аксиса часто связаны с дисфункциями поясничного отдела.  Так устранение вторичной торзии дуральной спинномозговой оболочки через аксис дает положительную динамику при дорсалгии или корешковых синдромах L5-S1.

При пальпации остистого отростка аксиса, имеющего внутрикостные дисфункции, обращает внимание «избыточное дорсальное выпирание» его остистого отростка, а также болезненность и ригидность при легком дорсальном покачивании. Характерный четкий, регулярно повторяющийся признак внутрикостной дисфункции зуба аксиса — ощущение «проникновения» пальпирующих пальцев в полость черепа через большое затылочное отверстие.

Диагностику дисфункций С3 – С6   обычно проводят путем легкой компрессии, передаваемой в вентральном направлении через остистый отросток 2-м и 3-м пальцами. При этом обычно располагаются сбоку от пациента, на уровне шеи или в краниальной позиции, но в последнем случае приходиться сгибать руку в запястье, а это допустимо только в том случае (сгибание руки в запястье), если не вызывает напряжения в самой руке терапевта. Порядок работы следующий: нахождение объемной жесткости в дужках и остистых отростках позвонков, от которой обычно зависит напряжение дорсальной мускулатуры шеи и ее лечение.  Иногда полезно войти в дисфункцию дужек позвонков через поперечные отростки легкой медиальной компрессией, симметрично с двух сторон. Захват такой же, как и для проведения техники сегментарного позиционирования шейного отдела, только акцент делается не на облегчение движения (эффекты направлены на коррекцию мягких тканей), а на феномены объемной внутрикостной жесткости.

Хороший эффект дает работа жидкостными техниками через поперечные или остистые отростки позвонков. Среди позвонков средне шейного отдела приходится чаще уделять внимание С4. Прослеживается устойчивая связь дисфункций таза и функциональной разницы длины нижних конечностей с дисфункциями С4.

Диагностику и коррекцию дисфункций С5 и С6 лучше всего проводить через поперечные отростки позвонков, большими пальцами рук, сцепленных на дорсальной поверхности шеи пациента. Положение терапевта — краниальное.  Работать сразу через объемную жесткость не рекомендуется — процесс освобождения затягивается неоправданно долго. При дальнейшей работе через объемную жесткость уделяйте внимание дужкам позвонков — дисфункция локализуется там чаще всего. Если возникла тенденция к появлению «жидкостных» феноменов — воздействуйте через жидкостные техники, что дает возможность более объемному  расслаблению напряженных и болезненных миофасциальных структур  шейного отдела.