Стресс или тревожные расстройства?

Тарас Железняк 11 Окт, 2022 Психосоматика

0 Комментариев

Медицинское сообщество выделило шесть типов тревожных расстройств, которые объединены под термином «тревожные расстройства», поскольку имеют схожие биологические компоненты и схожие методы лечения.

Содержание:

• Типы тревожных расстройств
• Причины
• Другое влияние
• Проблемы тревожных расстройств
• Медицинское лечение
• Альтернативные методы лечения

Шесть типов тревожных расстройств

Обратите внимание, что устойчивость тревожных расстройств сильно варьируется. Они могут быть постоянными? появляться и исчезать без видимых причин; у многих они наиболее интенсивны в периоды сильного стресса, могут переходить в спонтанную ремиссию и появляться спустя годы.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Дискомфорт затрагивает людей, переживших насильственное событие, либо как жертвы, либо как наблюдатели, которое вызвало страх и чувство беспомощности. В половине случаев симптомы исчезают в течение трех месяцев; если они сохраняются в течение нескольких месяцев, проблема может стать необратимой, если ее не лечить. Чем раньше после события будет начато терапевтическое вмешательство, тем больше шансов предотвратить возникновение ПТСР.

Симптомы. Навязчивые воспоминания, повторяющиеся сны, эмоциональная отстраненность и т.д., а также физиологические проявления стресса, которые объясняются гиперактивностью нервной системы (раздражительность, преувеличенные пугающие реакции и т.д.).

Хроническая или генерализованная тревога

Это психическое состояние человека, который чрезмерно опасается, того, что может случиться:

• жаркое пережарится;
• в доме недостаточно чисто;
• ребенок заболеет;
• с супругом произойдет несчастный случай.

Беспокойство не ограничивается одной сферой деятельности. Физиологические механизмы те же, что и в фазе сопротивления стрессу, когда организм мобилизует определенные ресурсы для выполнения «критической» задачи.

Симптомы:

• мышечное напряжение;
• раздражительность;
• сердцебиение;
• усталость;
• трудности с концентрацией;
• нарушение сна.

Фобия

Интенсивный, иррациональный страх перед объектом (нож, паук) или ситуацией (полет, поход к стоматологу), которые объективно не представляют реальной опасности. Хотя фобии провоцируют приступы паники, они отличаются от панического расстройства тем, что приступы связаны с одной и той же причиной.

Клаустрофобия — это страх замкнутого пространства, а агорафобия — страх открытых общественных мест; почти все может стать фобией. Эта болезнь приводит к антисоциальному поведению.

Симптомы:

• схожи с симптомами панической атаки, но отличаются по интенсивности.

Паническое расстройство

Характеризуется внезапными приступами ужаса, которые длятся несколько минут, иногда дольше, и повторяются случайным образом без выявления основной причины. Расстройство проявляется в раннем взрослом возрасте и порождает фобическое поведение избегания. Например, избегание мест, где человек уже испытал паническую атаку, или избегание деятельности, которой он занимался в момент приступа.

Симптомы:

• сжатие в груди;
• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• дрожь;
• головокружение;
• страх потерять контроль.

Симптомы панической атаки настолько интенсивны, что люди думают, это сердечный приступ, и боятся умереть.

Социальная фобия

Тревожно фобическое расстройство — иррациональный страх находиться в группе или на публике, подвергаться наблюдению других людей, имеет ряд специфических характеристик и представляет собой самостоятельную категорию. Больше, чем просто застенчивость, этот тип фобии делает невозможным знакомство с новыми людьми и приводит к изоляции.

Симптомы:

• схожи с симптомами панической атаки, но отличаются по интенсивности.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Определенные мысли постоянно приходят в голову — навязчивые идеи. Человек не может от них избавиться, затем появляются компульсивные привычки, которые он не может перестать делать, например, часто мыть руки.

Симптомы:

• навязчивые мысли неприятны, пугающие или насильственны;
• компульсивное поведение не имеет логического обоснования.

Причины тревожных расстройств

Как и в случае со стрессом, проблему следует рассматривать с точки зрения разума: он передает беспокойство мозгу, который посылает нервные сигналы метаболизму. Это психологический аспект. У людей, страдающих тревожно депрессивными расстройствами, механизмы физиологической стрессовой реакции на опасность функционируют ненормально, в сверхактивном режиме. Это физиологический аспект.

Медицинское сообщество предполагает, что эти расстройства, как и большинство болезней, обусловлены сочетанием трех взаимосвязанных факторов:

• наследственности;
• биологии;
• окружающей среды.

Как и всегда в отношениях ум/тело, биологическое измерение влияет на психическое, и наоборот.

Биологическая причина

Уровень определенных гормонов (серотонина, кортизола, катехоламина и т.д.) в крови людей с тревожными расстройствами обычно ненормален, поэтому все, что может повлиять на гормональную систему, представляет опасность. Беременность может стать спусковым крючком. Важно знать: многие заболевания вызывают временный гормональный дисбаланс, а значит, и симптомы тревожных расстройств, особенно у женщин; необходима медицинская диагностика.

Наследственная причина

Как говорят, тревожность передается по наследству, и дети тревожных родителей чаще страдают от нее. Хотя это может быть выученное поведение, на которое влияет родительская модель, исследования на животных, а также наблюдения за близнецами — однояйцевыми или нет, живущими вместе или разлученными при рождении — подтверждают определенную генетическую предрасположенность. Не считается, что какой-то конкретный ген отвечает за тревожные расстройства, но определенная их комбинация, активирует метаболизм. Некоторые тревожные расстройства агорафобия, паническое расстройство, имеют более сильный генетический компонент, чем другие.

Экологические причины

В развитии тревожных расстройств важны социальные и реляционные факторы, травма в раннем детстве или нарушенные семейные отношения. Большая доза повторяющегося, интенсивного стресса может «расшатать» нервную систему и привести к возникновению генерализированного тревожного расстройства. Люди с тревожностью более склонны к стрессу и сильнее страдают от его негативных последствий.

Другие влияния на тревожные расстройства

Перспективы питания

Приступы тревоги могут иметь и пищевые причины. Дефицит таких аминокислот, как триптофан, который необходим для синтеза серотонина, и тирозин, который необходим для синтеза катехоламинов, может быть причиной приступов тревоги.

Гипогликемия — еще одна распространенная причина беспокойства, симптомы которой возникают в течение дня, обычно через 2-3 часа после еды. Дефицит магния, фолиевой кислоты и витамина В12 также связан с тревожностью.

Психологическая перспектива

Психологическая точка зрения предполагает, что тревога — это не проблема, а сигнал о лежащей в ее основе проблеме. Глубинная психология и психоаналитическая теория предполагают, что тревожные расстройства вызваны постоянной психической борьбой, когда сознательный разум пытается подавить желания или проявления бессознательного. Французский психолог австрийского происхождения Поль Диль (1893-1972), автор нескольких работ о смысле жизни, утверждает, что бессознательное выражает свое недовольство существованием, которое не соответствует его глубинной природе.

По словам психолога и автора Мишель Ларивей, тревога — это «дискомфорт, возникающий в результате откладывания эмоционального переживания, важной заботы или действия, которое необходимо предпринять, чтобы уважать себя». Для некоторых людей это почти «способ существования», при этом они мало сосредотачиваются на переживании момента.

Тревога или дистресс — это одновременно и страх справиться с ситуацией, и ощущение того, что вы подвергаете себя риску, не уделяя внимания какому-то аспекту своей жизни.

Проблемы со здоровьем, связанные с тревожными расстройствами

Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Столкнувшись с трудностями ежедневного преодоления проблем, связанных с их болезнью, люди с тревожно депрессивными расстройствами, будут искать облегчения в алкоголе или наркотиках. У 27%-52% из них развивается зависимость.

Симптомы нелеченых тревожных расстройств достигают такой степени тяжести, что сами по себе становятся проблемой здоровья или болезнью, например:

Депрессия и другие психические проблемы. Тревожные расстройства редко существуют в одиночку, и в ряде исследований сообщается:

• более 90% страдающих людей имеют другую психиатрическую проблему;
• от 50% до 60% людей с большой депрессией сообщают, что на протяжении жизни страдали от одного или нескольких тревожных расстройств.

Некоторые авторы называют особую форму заболевания тревожной депрессией; когда тревожные расстройства и депрессия сосуществуют, считается, что и тревога, и депрессия особенно тяжелы.

Синдром раздраженного кишечника. Многие из тех, кто обращается за медицинской помощью по поводу синдрома раздраженного кишечника, страдают психическими расстройствами, включая:

• панические расстройства;
• хроническую тревогу;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• депрессию.

Стресс оказывает сильное влияние на восприятие, тяжесть и хроничность симптомов этого состояния.

Гипертония и болезни сердца. По данным нескольких исследований, тревога связана с повышенным риском развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• нарушения сердечного ритма.

Тревога и сильные эмоции, которые она вызывает, увеличивают нагрузку на сердце.

Медицинское лечение тревожных расстройств

Стандартное медицинское лечение тревожных расстройств, с определенной спецификой в зависимости от того, о каком из шести типов идет речь, состоит из комбинации медикаментов и психотерапии.

Медикаменты: то у врачей есть две линии атаки на проблемы тревожности:

• на короткий срок, для облегчения симптомов острого кризиса, назначаются анксиолитики (транквилизаторы);
• В среднесрочной перспективе, пока человек восстанавливает силы и проходит терапию, назначаются, например, антидепрессанты.

Существует несколько типов, наиболее часто для лечения тревожных расстройств назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина, примером которых является Prozac. В случаях панического расстройства, люди принимают антидепрессанты всю жизнь.

В нескольких исследованиях был обнаружен значительный эффект плацебо при лечении тревожных расстройств: симптомы пациентов (по крайней мере, умеренно выраженные) облегчались как плацебо, так и исследуемым препаратом, в разной степени, но иногда до 100%. Исследователи предположили, что плацебо может уменьшать симптомы без улучшения качества жизни.

В медицинских кругах психотерапевтический подход, обычно рекомендуемый для решения такого рода проблем, — это когнитивно-поведенческая терапия. Его цель — отменить вредные психические механизмы, которые являются результатом обучения и подкрепления. Чтобы добиться изменений в этой области, необходимо сделать когнитивный процесс осознанными и увидеть, как он определяет эмоциональные реакции и выбор стратегии действий:

• изменение работы когнитивного процесса в данной ситуации, называется «когнитивной перестройкой»;
• изменение поведения человека, называется «поведенческой модификацией».

Превосходство когнитивно-поведенческой терапии в плане эффективности над другими видами психотерапии не доказано. Согласно нескольким исследованиям, она оказывает положительное воздействие примерно в 50% случаев, в течение 7-13 месяцев. При систематическом наблюдении через 9-15 лет:

• у 50% пациентов было отмечено явное улучшение;
• 30%-40% излечились (избавились от симптомов);
• 10-20% с наиболее тяжелыми симптомами, незначительное улучшение.

Для детей и подростков с хронической тревогой эффективными представляются:

• индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия;
• семейный тренинг по управлению тревогой;
• медикаментозное лечение, но исследований, устанавливающих эффективность различных препаратов у детей нет.

В конце 1980-х годов был разработан новый терапевтический инструмент: нейро-эмоциональная интеграция через движения глаз (НЭИДГ). Первоначально разработанный для лечения людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), он, согласно нескольким исследованиям, имеет хороший процент успеха в этих случаях. Считается, что НЭИДГ эмоционально стимулирует мозг, чтобы «переварить» прошлые травматические события.

Основываясь на гипотезе, что депрессия вызвана травматическими событиями, НЭИДГ рекомендован для лечения этого состояния: когда дисфункциональный след эмоций окончательно устраняется, симптомы часто полностью исчезают.

Этот подход лучше работает со здоровыми взрослыми, страдающими от одной, хорошо идентифицированной травмы или фобии, а не от более диффузного расстройства. Сертифицированные психотерапевты теперь используют его как часть психотерапии, традиционной или нетрадиционной.

Нетрадиционные методы лечения

Для облегчения симптомов тревожных расстройств также используются подходы психотерапии, для снижения стресса и его негативного влияния на здоровье. Они включают стимулирование естественных механизмов релаксации.

Для человека, придерживающегося психологической теории тревоги, антидепрессанты являются препятствием на пути к выздоровлению, поскольку они маскируют симптомы и, следовательно, снижают мотивацию к поиску первопричин дискомфорта. Следует рассмотреть возможность психосоматического лечения, в первую очередь, хотя анксиолитики могут быть использованы, для оперативности.

Выбор одного психотерапевтического подхода в пользу другого зависит от личных соображений психосоматолога:

• сомато-эмоциональное высвобождение;
• биоэнергетический анализ (биоэнергетика);
• коррекция психосоматических расстройств;
• коррекция соматических расстройств:
•  арт-терапия;
• фокусирование;
• гештальт;
• постуральная интеграция;
• нейролингвистическое программирование;
• ребиртинг;
• остеопатическая терапия.

Основные терапевтические системы также могут быть средством лечения. Эти холистические подходы позволяют по-разному взглянуть, можно ли вылечить тревожные расстройства, и на способы их лечения.