Энурез у детей старшего дошкольного возраста
Недержание мочи у детей, именуемое в медицинской практике энурезом у детей, является довольно распространенной проблемой. До 4-5 лет у родителей, как правило, не возникает беспокойства по поводу случайно обмоченных штанишек или мокрых ночей. Но чем ближе ребенок подходит к школьному возрасту, тем больше эта проблема волнует мам и пап. И визиты к врачу становятся все более частыми и настойчивыми.
Большинство педиатров сходятся во мнении, что энурез у детей до пяти лет — явление совершенно нормальное, не требующее лечения. Но если ребенок практически не ходит в туалет, а постоянно мочится в штаны, цвет мочи мутный или ребенок жалуется на боль и жжение во время мочеиспускания – это повод для обращения к врачу в любом возрасте.
У 5-6 летних детей, в норме, уже должен быть выработан рефлекс своевременного опорожнения мочевого пузыря. Но при этом допускаются незначительные эпизоды ночного недержания. А вот неприятные инциденты в дневное время могут негативно повлиять на самооценку ребенка и его социальную активность. Чем старше становится ребенок, тем больше он осознает то, что происходит с его организмом, поэтому с возрастом нужно подходить к решению этой проблемы как можно деликатнее.
Причины энуреза у детей имеют психофизическую подоплеку. Процесс мочеиспускания регулируется нервной деятельностью. Происходит это так: при наполнении мочевого пузыря на это реагируют особые нервные клетки, которые передают информацию в виде импульса в кору головного мозга, где она перерабатывается, и вследствие этого ребенок чувствует, что ему нужно в туалет. Но при сбоях в деятельности нервной системы, эта цепочка прерывается, и сигнал поступает с запозданием. В итоге ребенок не чувствует, что мочевой пузырь полон или не может сдержать начавшееся мочеиспускание.
Причины возникновения энуреза
Причины появления энуреза могут быть как физиологические, так и психосоматического характера. Подробнее о них будет изложено ниже.
Физиологические причины
- Генетическая предрасположенность.
- Родовая травма, внутриутробная задержка развития, гипоксия плода во время беременности (косвенная причина).
- Сахарный диабет.
- Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
- Слабость стенок мочевого пузыря (возрастное явление).
Психосоматические причины
- Проблемы социального взаимодействия.
- Заболевания ЦНС и различные психические расстройства.
- Страхи, сильное нервное потрясение.
- Стрессы в связи с кардинальными переменами в привычном укладе жизни.
- Конфликтные ситуации в семье, напряженная семейная обстановка.
Методики лечения энуреза у детей старше 5-ти лет
Все доступные методы лечения энуреза у детей старше пяти лет сходятся в одном – это желание самого ребенка избавиться от проблемы. Но не надо акцентировать на этом внимание настолько, чтобы ребенок чувствовал свою ущербность в обществе «нормальных» людей.
Хорошо, в этом плане, зарекомендовала коррекция психосоматических состояний. Несколько сеансов на столе у терапевта способны существенно улучшить ситуацию, а иногда и полностью излечить малыша. И такие случаи весьма распространены во врачебной практике.
Работает и мотивационная методика, когда за каждую сухую ночь или за целый день без инцидентов, ребенок вознаграждается каким-то приятным сюрпризом. Безусловно, об этом нужно заранее поговорить и мотивировать его желанной игрушкой или чем-то вкусненьким, чтобы у ребенка выработался своеобразный условный рефлекс.
Еще одна действенная методика решения проблемы — это умеренное ограничение жидкости во второй половине дня. Примерно за три часа до сна, лучше избегать употребления сладостей, соленых продуктов и продуктов, обладающих мочегонным действием. От употребления большого количества сладостей ребенку захочется пить, а лишняя жидкость в организме перед сном совершенно ни к чему.
Для ребенка, страдающего недержанием, режим дня имеет большое значение, поэтому время отхода ко сну тоже должно быть отрегулировано. Не следует возбуждать нервную систему ребенка перед сном: никаких мультиков, компьютерных игр и тем более криков. Отход ко сну должен происходить постепенно: успокаивающая музыка, сказка на ночь, и другие привычные ритуалы, располагающие ребенка ко сну.
Стоит понаблюдать, в какое время обычно происходит непроизвольное мочеиспускание, и поставить будильник на полчаса раньше этого времени, чтобы разбудить ребенка и сводить его в туалет. Ребенок должен понимать, зачем его разбудили, и в дальнейшем может выработаться условный рефлекс — просыпаться, чтобы сходить в туалет.