Разница между ротосколиозом и функциональным сколиозом
Термин «сколиоз» (ротосколиоз) обозначает состояние, определяемое в литературе как доброкачественное, прогрессирующее и сохраняющееся в любом положении, при котором имеется структурная и трехмерная деформация позвоночного столба, при которой происходит как ротация тел позвонков, так и их боковой наклон. Это явление может существовать в любом отделе позвоночника.
Ротосколиоз
Ротосколиоз является врожденным изменением позвоночного столба, но, особенно с остеопатической точки зрения, это изменение, в основном влияет на его опорные механизмы в корональной (или фронтальной) плоскости, из-за ремоделирования самих тканей позвонков. Это приводит к потере гибкости и уменьшению суставного диапазона движения пораженных позвонков, а также (при наличии в дорсальном отделе позвоночного столба) к снижению подвижности ребер и грудной клетки.
Недуг может быть идиопатическим, т.е. не иметь признанной причины возникновения, или вторичным по отношению к другому заболеванию: в 20-25% случаев в качестве причины проявления указывается как минимум патология, травма, мутация или врожденные изменения, дисметрия нижних конечностей (хотя следует помнить, что несоответствие длины нижних конечностей обычно наблюдается примерно у 3-15% населения) или асимметрия тазового пояса.
Функциональный сколиоз
В отличие вышеуказанного, функциональный сколиоз, также называемый сколиотической стойкой, является модифицируемым изменением позвоночного столба: он способен возобновлять физиологическую конфигурацию, когда пациент ложится или наклоняется вбок в ту же сторону, что и выпуклость кривой.
Функциональные соображения и последствия ротосколиоза
Если говорить о функциональном уровне, то изменение позвонков, подобное описанному выше, можно рассматривать как следствие взаимоотношений между различными системами организма, например, между постуральной системой, системой равновесия, опорно-двигательным аппаратом, между центральной нервной системой и психоэмоциональной системой, а также между сенсорными системами (особенно зрением и слухом) и эндокринной системой (особенно в связи с менархе).
Именно из-за этого системного субстрата ротосколиоз (а также функциональный сколиоз, который, может прогрессировать и ухудшаться с течением времени) является телесным заболеванием, которое необходимо лечить с самого начала, чтобы достичь лучшего управления пораженными частями позвонков, а также нижними и верхними конечностями, туловищем, брюшной полостью и их содержимым, особенно в отношении пациентов из педиатрии, у которых он только что был диагностирован.
Если ротосколиоз не лечить, пытаясь приспособиться, то могут быть последствия:
- наличие хронической боли, особенно на уровне позвоночного столба;
- нарушение сердечно-легочной функции, особенно в отношении ограничения легочного соответствия;
- снижение качества жизни, как в отношении личной повседневной активности, так и степени общительности;
- проблемы с опорно-двигательным аппаратом и суставами из-за асимметричного использования тела в результате самого отклонения;
- нарушения проприоцепции;
- возникновение артритов и радикулопатий;
- нарушение равновесия, особенно при ходьбе, и как следствие, аномалии походки.
Остеопатическое постуральное объективное обследование в случаях ротосколиоза
Постуральный баланс определяется как способность поддерживать ортостаз, без посторонней помощи и без падения, посредством эффективных адаптаций, которые заставляют различные части субъекта эффективно взаимодействовать друг с другом и с окружающим пространством уникальным и неповторяющимся образом.
Однако следует всегда помнить, что в статической позе центр массы тела относительно приподнят, а основание опоры обычно невелико: учитывая эти два элемента, можно понять, что поза по своей природе нестабильна и динамична. Поэтому важно подчеркнуть, что простые биомеханические соображения на этом уровне могут лишь частично объяснить постуральное поведение.
Остеопатический подход к ротосколиозу
Учитывая предпосылки, необходимо обязательно подчеркнуть, что остеопатический подход, как и во время объективного постурального обследования, анализирует тело пациента во всей его полноте и на многомерном уровне, основываясь на нескольких параметрах:
- цвет, сухость, влажность и температура кожи;
- наличие отеков, фурункулов или покраснений;
- висцеральное напряжение;
- распределение нагрузки и расположение тела в пространстве;
- сравнение между правой и левой частями, как в плане устойчивости, так и в плане движения;
- симметрия между прилегающими и неприлегающими анатомическими компонентами (в частности, в отношении богатых рецепторами областей, таких как расположение глаз, височно-нижнечелюстной сустав и подошвенная опора;
- выявление первичных и вторичных соматических дисфункций.
Затем пациент остается в наиболее удобном для него положении в течение нескольких минут, в то время как остеопат наблюдает за ним как издалека, так и вблизи, функционально тестируя различные части тела, их пропорции и взаимосвязи, которые не всегда обнаруживаются на локо-региональном уровне, будь то в ортостазе или лежа на кушетке.
В случае ротосколиоза целесообразно обратить особое внимание на изменения во фронтальной плоскости и на уровне средней линии тяжести, чтобы выявить любые латероторсионные отклонения, а в боковой плоскости и на уровне боковой линии тяжести необходимо выявить любые переднезадние отклонения, особенно на уровне переходов кривой и тазового пояса.
И наконец, в случае ротосколиоза также полезно перейти к более подходящему мануальному тесту, такому как тест Адама, в сочетании с просмотром недавнего рентгеновского снимка или МРТ, при котором устанавливается положение позвоночных педикулов.